樫原株式会社FAX お見積り/注文フォーム
FAX:06-6762-2162
(FAX専用回線 24時間受付中)

☆FAXによるお見積り、ご注文をご希望のお客様はこのページを印刷して必要事項をご記入の上、上記あてにお送りください。

品番 数量 価格
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

■「見積り依頼」もしくは「注文」のどちらかに○をお願いします。(※必須) 
(  )見積り依頼  (  )注文

■「到着日時指定」など連絡事項がございましたらご記入下さい。
[                                                ]

■ご依頼主
【お名前】(※必須) [                                             ]
【郵便番号】(※必須) [                                             ]
【ご住所】(※必須) [                                             ]
【電話番号】(※必須) [                                             ]
【FAX番号】(※必須) [                                             ]
【E-mail】(※必須) [                                             ]


■お届け先 (ご注文で、お届け先がご依頼主と異なる場合のみご記入下さい)
【お名前】(※必須) [                                             ]
【郵便番号】(※必須) [                                             ]
【ご住所】(※必須) [                                             ]
【電話番号】(※必須) [                                             ]
【FAX番号】(※必須) [                                             ]

■お支払い方法 (※銀行振込の場合は後払いとなっております。)
( )代金引換便  ( )銀行振込 
※代金引換の場合、宅急便での発送となります。送料をご確認ください。→送料はこちら

■備考欄 (※何か他にご要望がございましたらご記入ください。)
[                                                      ]


樫原株式会社
住所:〒543−0023 大阪府大阪市天王寺区味原町9-17
TEL :06-6761-6802(9:00〜17:00)     FAX:06-6762-2162(FAX専用回線 24時間受付中)